Aprende sobre Afiliaciones en EPS Sanitas: Servicios y Más

Cuidar de tu salud es la mejor inversión que puedes, además de tener un respaldo frente a cualquier eventualidad y disfrutar de los mejores servicios. En este artículo encontrarás cómo hacer las afiliaciones en EPS Sanitas a través de la página web, de manera presencial o vía telefónica. Además descubrirás, dependiendo de tu situación laboral, cuales son los requisitos a consignar para adquirir este seguro médico tan necesario.

Afiliaciones en EPS Sanitas

EPS Sanitas es una empresa gestora de riesgos en salud, creada en 1994 como respuesta a la reforma de la Seguridad Social en Colombia. Su misión principal es la de ofrecer servicios de salud primaria y prestaciones a sus afiliados dentro del Plan de Beneficios. Esta empresa trabaja bajo los dos regímenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en salud: El régimen contributivo y el régimen subsidiado.

Entonces, es importante que usted como cliente, conozca todas las ventajas y servicios que le ofrece hacer afiliaciones en EPS Sanitas y los pasos para inscribirse exitosamente. En general, los documentos solicitados para adquirir el servicio son pocos y sencillos. Sin embargo, estos requisitos pueden variar dependiendo del Estado del país donde se encuentre y sobretodo, los requerimientos varían dependiendo de su situación de trabajo: Si es una persona dependiente de empresa, trabajador independiente o pensionado.

¿Qué es un EPS?

Antes de explicar los pasos para afiliar el servicio de EPS Sanitas, o cualquier otro, puede leer esta pequeña información acerca de lo que es y lo debe esperar de estas empresas. EPS es el acrónimo de Entidad Promotora de Salud, y es una empresa del sistema de salud de Colombia que presta servicios médicos. Si usted se afilia a una EPS, puede ser luego atendido en clínicas y hospitales, que le brindarán las atenciones médicas sin cobrarle.

Por otro lado, todas las EPS trabajan bajo dos regímenes: El contributivo y el subsidiado.

Bajo el régimen contributivo, adquieres el servicio de EPS mediante el pago de una cotización individual y familiar, o a través de una suma de dinero que da por adelantado, para usar el sistema médico. Además, este aporte económico también lo puedes proporcionar a través de tu empleo y se descuenta directamente del sueldo.

Bajo el régimen subsidiado, te puedes registrar si no tienes la capacidad de cotizar (Es decir, pagar las cuotas del servicio), por lo que Estado te proporciona los medios para adquirir el EPS mediante los subsidios a la demanda.

Ya que conoces el funcionamiento general de un EPS, veamos los pasos a seguir para adquirir el servicio de Sanitas y las ventajas que ofrece la empresa.

Pasos para Afiliar Beneficiarios

Para hacerlo exitosamente, debes tener a la mano los requisitos que le pide la página web de Sanitas Colombia. Es bueno que consulte profundamente los diferentes servicios que le ofrece la empresa, y tengas claro bajo cuál régimen quieres inscribir en el servicio. A continuación encontrarás los pasos para hacer tu afiliación, luego para registrarte como nuevo usuario y por último, conseguir información más amplia de los beneficios que ofrece este EPS.

A través del SAT (virtual)

El primer paso es ingresar a la página oficial y registrarte en el servicio virtual:

• Debes tener a la mano tus documentos de identidad e ingresar al portal www.MISEGURIDADSOCIAL.GOV.CO
• Luego debes hacer clip en registro ciudadano.
• Ingresar tus datos básicos.
• validar tu identidad con las preguntas que te realizan.
• Crear tu contraseña en link que te envían a tu correo electrónico y ¡Listo, ya estás Inscrito!
• Después el sistema le proporcionará el formulario de afiliaciones EPS Sanitas, el cual debes llenar siguiendo todas las instrucciones.

Adicionalmente, la plataforma SAT también te permite hacer las siguientes gestiones:

• Realizar tu traslado y el de tu grupo familiar hacia la empresa EPS Sanitas
• Reportar alguna queja referente al servicio
• Monitorear el estado de tu afiliación
• Agregar o eliminar beneficiarios de tu carga familiar
• Cambiar y actualizar tus datos

A Través del Formulario (presencial)

En este caso, debes trasladarte personalmente a alguna de las oficinas de EPS Sanitas, preferiblemente que esté cercana a tu domicilio. Allí debes llenar el Formulario Único de Afiliación, que te facilitará el personal de la oficina.

Pasos para llenarlo:

• Utilizar un bolígrafo de tinta negra, y si es de punta delgada mejor.
• Llenar los datos requeridos, usando letra molde, que sea legible y sin adornos.
• Responder de manera concisa y clara, tratando de ocupar el menor espacio posible.
• Evite cometer errores en el documento ya que el formulario NO puede contener tachones, ni correcciones.
• Se recomienda leer todas las directrices impresas al final del documento, antes de comenzar a llenarlo. Si tiene alguna duda con respecto al documento, consulte a un empleado de EPS Sanitas, antes de escribir.

Requisitos para Afiliaciones en EPS Sanitas

Para formalizar la afiliación o para reportar alguna queja, el cliente debe contar con los siguientes documentos:

• Para niños menores de 3 meses, debe presentar la partida de nacimiento.
• Niños con edades entre 3 meses y 7 años, deben presentar el registro civil de nacimiento
• Si sin mayores de 7 años y menores de 18 años, tarjeta de identidad
• Adulto mayor de 18 años, cédula de ciudadanía.

En en caso de que seas un ciudadano extranjero, puedes formalizar con uno de los siguientes documentos:

• Si es un niño menor a 7 años, debe presentar pasaporte
• Si es mayor a 7 años, cédula de extranjería
• Adulto mayor de 18 años, debe entregar: Cédula de extranjería, permiso de permanencia, carnet diplomático o salvoconducto de permanencia.
• Si eres refugiado debes consignar el pasaporte otorgado por la Organización de Naciones Unidas (ONU)

Es decir que para completar el proceso debes entregar el Formulario Único de Afiliación, junto con tu documentación (cotizante) y los documentos de tus beneficiarios, que variarán dependiendo de la edad de cada uno, siguiendo la lista anterior.

¿Cómo es la afiliación Según tu Situación Laboral?

La afiliación a EPS Sanitas varía, dependiendo del tipo de cotizante que seas. Es decir, si eres empresario, los pasos a seguir la registrar a tus empleados son distinto a los de un cotizante dependiente, o si eres trabajador autónomo. En esta sección encontrarás los documentos a consignar, según el caso.

Empresario

Si quieres afiliar a tu empresa en EPS Sanitas, debes poseer una cédula empleadora. Además recaudar los siguientes documentos:

•  Cédula de ciudadanía, de extranjería o carnet diplomático del empleador (Debe llevar original y copia).
•  Documento de identidad de los empleados (Llevar copias simples)
• Afiliación de la empresa a la Administración de Riesgos Laborales (ARL) (Llevar original y copia)
• Fotocopia del Rol Único Tributario (RUT)

Por otro lado, si la empresa es nueva debes anexar los siguientes documentos:

• Copia del documento de identidad de cotizante
• Cédula de su Representante Legal (Llevar una copia simple)
• Fotocopia del ARL
• Certificado de Cámara de Comercio, con una fecha de expedición no mayor a 60 días
• Renovación de la matrícula Mercantil

Personas dependientes de una Empresa

Si eres empleado de una compañía o alguna institución, debes dirigirte a la oficina de Recursos Humanos de la empresa donde laboras. Debes llevar copia de tu documento de identidad, así como los de tus beneficiarios y los demás requisitos exigidos por la oficina.

Trabajador Autónomo

Si eres un cotizante independiente, debes trasladarte a la oficina de afiliaciones de EPS Sanitas y allí presentar los documentos necesarios. Es decir, documentos de identidad, tanto suyos como de sus beneficiarios y demás requisitos.

Cuáles son los Documentos a Consignar para Afiliaciones en EPS Sanitas?

Los requisitos legales que debes presentar para hacer las afiliaciones en EPS Sanitas son los siguientes, y varían dependiendo del beneficiario:

1. Si quieres asegurar a tu cónyuge debes llevar:
   • Registro civil del matrimonio (Original y Copia)
   • Documento de Identidad vigente (La copia ampliada al 150%)
2. Si quiere asegurar a su pareja, pero no están casados, debe llevar:
   • Documento de unión estable, previamente notariado o Acta de conciliación certificada (Original y copia)
   • Documento de identidad de la pareja (Original y copia)
3. Niños mayores a 7 años, padres y familiares hasta un tercer grado de parentesco (Tíos, sobrinos, bisabuelos)
   • Tarjetas de identidad o partidas de nacimiento, cuando son niños (Original y copia)
   • Registros civiles que aseguren la familiaridad (Original y copia)
   • Certificado de adopción o Acta de entrega del menor, en caso de tener hijos adoptados (Original y copia)
   • Hijos mayores de veinticinco años (25) con discapacidad, presentar informe médico que lo respalde (Original y copia)

¿A Dónde Debes llevar los Formularios y Documentos?

Tanto el formulario, como todos los documentos solicitados por el servicio, deben ser llevados directamente a las oficinas de EPS Sanitas, que están disponibles en todo el territorio nacional. Recuerda que si eres trabajador dependiente de una empresa, debes entregar los documentos en la oficina de Recursos Humanos y ellos se encargan de concretar la gestión.

Costos de una EPS

El importe mensual de las afiliaciones a EPS Sanitas, corresponden al 12,5% del sueldo de la persona registrada como titular. Debes tomar en cuenta que tu salario debe ser igual o mayor al sueldo mínimo establecido por el gobierno nacional. Por lo tanto, si el sueldo mínimo es de ochocientos setenta y siete mil, ochocientos tres pesos ($877,803), entonces en costo del EPS es de ciento nueve mil setecientos veinticinco pesos ($109,725).

Cabe destacar, que si eres un cotizante dependiente, entonces la empresa está obligada a pagar el 8,5% del monto total del EPs y tú como empleado, solo pagas de tu sueldo el 4% que serían unos $35,112 (tomando como sueldo mínimo $877,803).

Es importante mencionar que en el caso de que ambos padres de familia trabajan,  tienen los derechos y deberes separados y solo uno de ellos puede afiliar a los hijos como beneficiario del EPS Sanitas.

Finalmente, si usted está pagando sus cuotas como trabajador autónomo, y empieza a trabajar en una empresa, debe dirigirse a las oficinas de afiliaciones EPS Sanitas y actualizar su estatus. Luego este cambio, solo podrá utilizar el servicio de emergencias durante los primeros 30 días, después podrás hacer uso de todos los beneficios del seguro.

¿Cuánto Tiempo de Cobertura tiene EPS Sanitas?

Esto depende del tipo de cobertura del seguro de salud que hayas escogido. Por ejemplo, tú como asegurado puedes optar por pagar los gastos médicos de tu bolsillo, y luego pedir un reembolso, o permitir que la aseguradora realice los pagos directamente a el centro de servicio médico.

El costo del seguro a veces se paga anualmente, semestralmente o como lo hacen la mayoría de las empresas actualmente, un financiamiento mensual del aporte económico. Esto puede cambiar, si por ejemplo EPS Sanitas pide el costo del seguro por adelantado, también lo pueden exigir.

El importe del seguro puede ser mayor o menor, dependiendo del tipo de cobertura que estés buscando y el riesgo del mismo. Por lo tanto, siempre se recomienda pedir ayuda profesional a la hora de escoger el servicio del seguro.

El tiempo de cobertura del seguro, está establecido en el contrato previamente establecido en las afiliaciones en EPS Sanitas, y estará determinada por las condiciones específicas del contenido del contrato. Cuando se vence el período estipulado, lo puedes prorrogar virtualmente por el lapso de una renta.

Debes saber que en el momento en que el contrato caduque, alguna de las dos partes (tú, como cliente o la empresa) podrán poner fin al servicio de prórroga u oponerse a ello. Para esto deberán hacer un documento por escrito, en el que se especifican las razones por las cuales no se desea continuar.

Esta carta debe ser redactada con anticipación y no esperar que se venza el contrato de seguro para hacerla. De ser la empresa EPS Sanitas, la interesada en dimitir la prórroga, debe entregar el documento con dos (2) meses de anterioridad. Si eres tú, como cotizante que deseas poner fin al servicio, debes entregar la carta con un (1) mes de anticipación.

Aspectos a Considerar a la Hora de poner fin a la cobertura del EPS Sanitas

• En caso de que la empresa decida romper el contrato con el cotizante, esto no podrá ocurrir si el titular o alguno de los beneficiarios se encuentra internado en un centro médico, o recibiendo tratamientos de salud. Es decir, que es necesario que un profesional de la salud redacte un informe dando de alta al paciente para que se pueda disolver el contrato. Sin embargo, si deseas retirarte del servicio sin haber finiquitado la atención médica, debes dejarlo por escrito.
• Cuando el contrato se disuelve por decisión del titular y sus beneficiarios, los servicios que brindan las afiliaciones EPS Sanitas cesarán en la fecha estipulada previamente en el contrato y no habrá prórroga. Sin embargo, el cotizante puede terminar el contrato antes, siempre que se llegue a un acuerdo con la empresa.

Por último, debes tener en cuenta que el seguro EPS Sanitas puede finalizar el contrato por las siguientes causas:

• Muerte del Titular
• Viaje al extranjero, o cambio de domicilio a otro país.

¿Qué beneficios ofrece EPS Sanitas?

En esta sección podrás ver todos los beneficios que te ofrecen las afiliaciones EPS Sanitas alrededor del país:

• Servicio ambulatorio para pacientes (atención primaria que recibe sin ser admitido en un hospital)
• Servicios de Emergencia
• Hospitalización (Operaciones y pernoctaciones)
• Embarazo, maternidad y atención del recién nacido (tanto antes como después del nacimiento)
• Atención por salud mental y abuso de sustancias, incluido el servicio de salud del comportamiento (Asesoramiento y terapias)
• Medicamentos con receta
• Servicio de laboratorio
• Servicios preventivos, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas.
• Atención pediátrica, que incluyen atención oral y visual
• Controles de salud e inmunización (vacunas), bienestar general y apoyo para la salud mental.
• Acceso a red de operadoras regionales y nacionales, para proporcionar información de plane que satisfagan las necesidades de su empresa y trabajadores, al mejor precio.
• Apoyo en la administración del plan de beneficios durante todo el año, restando trabajo administrativo a la empresa de ofrecer beneficios (inscripciones, cancelaciones, cambios relacionados con eventualidades y renovaciones)

¿A Quienes se Pueden Incluir?

• Cónyuge
• Pareja del mismo sexo
• Hijos menores de 25 años que sean dependientes económicamente del cotizante o titular
• Hijos mayores de 25 años que estén incapacitados de manera permanente y que sean dependientes del titular
• Menores de 18 años que hayan sido entregados en custodia legal
• Hijos de tu cónyuge

Servicios de Atención

Las afiliaciones en EPS Sanitas tiene la ventaja de que la mayoría de los ejecutivos que se dedican a gerenciar el servicio, tienen especializaciones en el área de salud, por lo tanto están capacitados para dar una excelente atención a sus clientes y ofrecerles los mejores servicios.

El personal de atención está correctamente preparado para discernir entre la subjetividad de las emociones del paciente, la condición psicológica y en general el estado de salud durante su tratamiento. Además de esto, en EPS Sanitas se procura otorgar los mejores beneficios para la satisfacción de los clientes, desarrollando planes de servicio cuidadosamente pensados y adaptados constantemente a los cambios.

Esta empresa se reconoce por mejorar frecuentemente los aspectos más importantes para la atención, como son:

• Disponibilidad de servicios médicos
• Corto tiempo de espera para un servicio médico
• Buena comunicación con el personal de salud y obtención de información del estado clínico del paciente
• Sumo respeto a los derechos del paciente, sobretodo hacia las decisiones de la persona a escoger el tratamiento. y método de intervención quirúrgica.
• Cuidado del bienestar del paciente durante de tratamiento y sus derivados.
• Flexibilidad de la atención médica al paciente, adaptándose a las necesidad particulares de cada cliente.

En la empresa EPS Sanitas los servicios se centran en las necesidades, valores y preferencias del paciente, con el objetivo de proporcionar una atención de buena calidad y los mejores servicios de atención médica.

Para Personas Independientes

Una de las mayores ventajas que le ofrece EPS Sanitas es la disposición de un agente experto, que le ayudará a escoger el mejor plan de servicios que esté adaptado a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este agente de seguro, también puede orientarlo a escoger lo que realmente necesita y la mejor opción entre los servicios disponibles. Además le proporcionará toda la información relevante a la hora de comprar su póliza.

Otros de los beneficios que le ofrece EPS Sanitas como cotizante independiente, son los siguientes:

• Menores tiempos de espera para recibir atención médica
• Excelentes instalaciones
• Diagnóstico eficiente y confiable
• Capacidad de elección entre una gran red de instalaciones privadas
• Manejo del tiempo adecuado para programar sus citas y tratamientos.

Para Personas Pensionadas

Ayuda a cubrir el servicio de hospitalización, atención en centros de salud especializados, geriátricos y algunos tratamientos a domicilio. Además, cubre servicios ambulatorios como consultas médicas, ensayos clínicos, atención preventiva, cirugías menores, atención de salud mental y abastecimientos médicos duraderos.

La empresa también brinda los siguientes servicios a los pensionados:

• Rehabilitación para personas con enfermedades crónicas de salud o después de una hospitalización.
• Cuidado de hospicio, que se suministra a personas diagnosticada de enfermedad terminal que tenga seis meses de vida.
• Apoyo emocional y espiritual para los pacientes y sus familias.

Para Personas Dependientes con Afiliaciones en EPS Sanitas

La mayor ventaja es que una parte de la cobertura del seguro médico, es financiada por el empleador. Por lo tanto, los cotizantes dependientes con afiliaciones en EPS Sanitas pueden disfrutar de todos los beneficios que ofrece la empresa, y pagar solo un porcentaje de la prima mensual.

Afiliaciones por vía Telefónica

Es importante saber que la empresa EPS Sanitas, puede realizar su solicitud comunicándose vía telefónica, en los siguientes horarios:

• Bogotá: De Lunes a Viernes, en los horarios de 8:00 Am hasta las 4:00 Pm
• Cali: De Lunes a Viernes, desde las 2:00 Pm hasta las 4:00 Pm

En el resto del país se debe realizarlo a través de la página web o dirigirse directamente a las oficinas de la empresa.

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